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Viernes 20 De Octubre Del 2017

Técnicas Quirúrgicas

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LAPAROSCOPIA

Actualmente es el procedimiento endoscópico más utilizado para el tratamiento de las parejas infértiles, ayuda a precisar el estado del útero y de las trompas de Falopio de cuando estudios de evaluación previos han demostrado alguna anomalía. Este procedimiento permite la observación directa de los órganos genitales con una intervención que es de mínima invasión, sencilla y rápida, contando además con la ventaja de que es semi-ambulatoria y con un bajo índice de complicaciones. Amerita la realización de tres a cuatro incisiones en el abdomen. Sus indicaciones son las siguientes:
  • Estudios previos e historia clínica que nos sugieran algún trastorno no demostrado como endometriosis o adherencias al interior del abdomen
  • Pacientes con antecedente de anovulación y que no responden a estimulación ovárica
  • Histerosalpingografía anormal
  • Infertilidad con estudios básicos normales
  • Miomatosis uterina
  • Endometriosis
  • Quistes ováricos
  • Por supuesto esta técnica cuenta con contraindicaciones relativas como lo son obesidad o desnutrición severas, presencia de múltiples adherencias, tumoraciones abdominales muy grandes o sospecha de infección de la cavidad abdominal.

HISTEROSCOPIA

Es una técnica endoscópica que permite visualizar el interior del cérvix, cavidad uterina y los ostia tubarios (que son las desembocaduras de las trompas de Falopio en el útero). Anteriormente estos sólo se revisaban de forma ciega a través de instrumental, sin embargo en la actualidad la histeroscopia es una práctica de rutina en nuestro Instituto ya que nos permite una evaluación precisa de la cavidad uterina de nuestras pacientes. Asimismo cuenta con diversas indicaciones como se enlistan a continuación:
  • Histerosalpingografía anormal
  • Perdida gestacional recurrente de causa desconocida
  • Malformaciones uterinas
  • Presencia de miomas o pólipos
  • Dispositivos intrauterinos retenidos
  • Eliminación de adherencias
  • Alteraciones menstruales
  • Evaluación del canal cervical y cavidad uterina
  • Toma de biopsias dirigidas
 
Igualmente como en la laparoscopia, cuenta con contraindicaciones, esta pueden ser absolutas como en el caso de estar presentando una infección, sospecha de embarazo, sangrado abundante o cáncer, mientras en otras situaciones estas deben ser evaluadas por el médico como la presencia de menstruación, cérvix demasiado estrecho, durante el posparto o posaborto y en los casos de cáncer de endometrio.
 
Con frecuencia la histeroscopia se realiza al mismo tiempo que la laparoscopia, sobre todo en aquellos casos que se tenga que realizar corrección quirúrgica de la cavidad uterina. Es importante mencionar que la histeroscopia no sustituye a la histerosalpingografía dentro del protocolo de estudio de la pareja infértil.

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