Endocrinología de la Reproducción

La endocrinología se refiere al estudio y la acción de las hormonas ( sustancias producidas en un sitio y que actúan en otros sitios con receptores para ellas) y los tejidos u órganos que las producen (tejidos o glándulas endócrinas) . Se considera de la reproducción a todas aquellas hormonas u efectos hormonales relacionados con la fertilidad y que intervienen en procesos fundamentales como ovulación, espermatogénesis, alteraciones que condicionan infertilidad o pérdida gestacional recurrente. Esto último dicho de otra manera son los abortos repetidos o los partos pretérmino.

Entre las condiciones hormonales más frecuentes de anovulación se encuentra el síndrome de ovarios poliquísticos que se trata por separado, también amenorreas o falta de menstruación debido a trastornos en la hipófisis o en el hipotálamo que son unas glándulas que se encuentran dentro de la cavidad craneana. La alteración en estas glándulas en el hombre altera la formación de espermatozoides
Hay alteraciones en la función reproductiva por alteraciones en el funcionamiento de glándulas como tiroides y suprarrenales. El mismo tejido graso aumentado en pacientes con sobrepeso u obesidad es capaz de producir trastornos hormonales que causen alteraciones en ovulación o espérmatogénesis .

En una historia clínica con un interrogatorio cuidadoso y dirigido se pueden sospechar alteraciones endócrinas específicas que disminuyan o impidan la fertilidad. Por supuesto deben descartarse condiciones no patológicas que condiciones alteraciones hormonales como ingesta de medicamentos diversos.  Con mediciones de hormonas, que en la mujer deben efectuarse en períodos muy específicos, se puede corroborar o descartar el problema que se sospecha. 

En ocasiones es necesario efectuar pruebas dinámicas en donde la evaluación de una hormona se realiza después de haber efectuado un estímulo que eleve o frene la producción de una hormona. Entre estas pruebas destacan las de reserva ovárica que se tratan por separado.Tambi´n existen estudios para evaluar la función testicular, Así como hormonas que su alteración repercuta en la libido o deseo sexual.

Una vez corroborado el exceso o la falta de producción de una hormona se dispone de múltiples preparados hormonales  de una pureza extraordinaria y que pueden administrarse de manera muy cómoda para frenar el exceso o sustituir la deficiencia  de acuerdo al caso. El tratamiento debe ser vigilado y la dosis ideal será aquella que produzca el efecto deseado con la menor cantidad de hormona posible.

Dr. Efraín Pérez Peña