“Tienes ovarios poliquísticos…”, “tienes quistes en los ovarios…”; he escuchado esta expresión en la consulta en muchas ocasiones, generalmente la paciente se acaba de realizar un estudio de ultrasonido y acuden ante la duda de este diagnóstico. Primero que nada es importante mencionar que el OVARIO POLIQUÍSTICO y EL SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO son dos cosas muy diferentes, en el primero lo único que hay es la imagen por ultrasonido de uno o ambos ovarios con múltiples folículos (una pequeñas imágenes oscuras parecidas a lunares) en general de 12 o más folículos de 2 a 9 mm, esto de manera típica ofrece una imagen agrandada del ovario, sin embargo algunas pacientes sólo presentan este hallazgo en el ultrasonido sin ningún otro síntoma; el síndrome de ovario poliquístico como tal incluye otros síntomas como son: anovulación (es decir alteración en los ciclos menstruales, siendo el más el común el retraso, incluso por períodos muy prolongados), signos clínicos o bioquímicos de hiperandrogenismo (esto es un aumento en la producción de hormonas masculinas en la mujer lo que producirá aumento de grasa en la piel y acné y aumento de vello grueso y oscuro en zonas masculinas como la barba, bigote, abdomen o espalda).
Primero que nada debemos aclarar que este síndrome constituye un estado de función inadecuada en el ovario, donde está alterada la adecuada producción de hormonas así como la ovulación, lo que también traducirá en dificultad para lograr el embarazo, y la primera labor del médico es dilucidar si la enfermedad en consecuencia de algún otro padecimiento (lo más común es encontrarla asociada a obesidad con un 38-66% de los casos, así como otros padecimientos endocrinológicos como síndrome de Cushing, que retomaremos en otra intervención, o tumores productores de hormonas masculinas).
Después de tratar la causa del padecimiento ahora es el momento de valorar el siguiente paso, si la paciente aún no desea embarazo siempre es recomendable tratar con método anticonceptivo, ya que al regularizar la función hormonal el ovario vuelve a presentar ovulación y es posible el embarazo no deseado, en particular recomiendo el tratamiento con anticonceptivo oral combinado ya que este limitará la producción de nuevos “quistes” y ayudará a mantener una regularidad en la menstruación, para la mujer que desea buscar embarazo es recomendable la ayuda por el especialista en reproducción para iniciar esquemas de estimulación que faciliten la ovulación, ya que la paciente con síndrome de ovario poliquístico puede presentar respuestas muy variadas al tratamiento, que pueden ir desde falta de respuesta al mismo hasta una respuesta excesiva en la producción de óvulos, lo cual no es deseable.
Por último hay que agregar que los tratamientos para retomar la función normal del ovario en pacientes con síndrome de ovario poliquístico e infertilidad pueden tomar tiempo, ya que hasta un 40-60% de las pacientes logran embarazo tras 6 meses de tratamiento, por lo que requerimos es constancia y tenacidad para ayudarte a tratar este padecimiento.
Dr. Jorge A. Camacho Huerta
jorge.camacho@institutovidamerida.com.mx
Instituto Vida Mérida
